人流术后预防盆腔感染的关键措施

　　人工流产术(简称人流术)是终止早期妊娠的常见方法，但作为一种侵入性操作，术后易引发盆腔感染等并发症。盆腔感染不仅会导致下腹疼痛、发热、阴道分泌物异常等症状，还可能引发输卵管粘连、堵塞，增加不孕、异位妊娠等风险，严重影响女性生殖健康。因此，采取科学有效的预防措施至关重要。以下从术前、术中、术后三个阶段阐述预防盆腔感染的关键措施。

　　一、术前预防措施

　　(一)严格掌握手术适应证与禁忌证

　　术前需详细询问病史，进行全面的体格检查、妇科检查及相关辅助检查(如血常规、凝血功能、白带常规、B超等)，排除生殖道炎症、全身急性感染性疾病等手术禁忌证。对于存在阴道炎、宫颈炎等生殖道感染的患者，应先积极治疗，待感染控制后再行手术，以降低术中细菌上行感染的风险。

　　(二)做好术前宣传教育

　　向患者及家属详细讲解人流术的过程、可能出现的并发症及预防措施，提高患者对手术的认知和配合度。指导患者术前注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，术前3天禁止性生活，避免细菌经阴道进入宫腔。

　　(三)皮肤准备

　　术前患者需沐浴更衣，重点清洁外阴部。手术区域皮肤需进行常规消毒，消毒范围应足够大，以手术切口为中心，向上至脐平，两侧至腋中线，向下覆盖大腿上1/3，防止手术过程中皮肤表面的细菌污染手术野。

　　二、术中预防措施

　　(一)严格无菌操作

　　手术人员应严格遵守无菌技术操作原则，穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子，手术器械和物品需经过严格灭菌处理。手术过程中要避免无菌物品被污染，一旦发现无菌物品被污染，应立即更换。

　　(二)规范手术操作

　　手术医生应具备熟练的操作技巧，动作轻柔，避免粗暴操作损伤子宫颈管和子宫内膜。扩张宫颈口时，应按顺序逐渐扩大，避免宫颈口撕裂。吸宫时要注意负压适宜，避免负压过大损伤子宫壁，同时要彻底吸净宫腔内容物，防止残留组织引发感染。

　　(三)保持宫腔与外界相对隔离

　　在手术过程中，可使用无菌宫颈扩张棒或纱布条填塞宫颈内口，减少宫腔与外界的通道，防止细菌上行感染。同时，要注意保持手术野的清晰，及时吸除宫腔内的血液和分泌物。

　　三、术后预防措施

　　(一)观察与护理

　　术后患者应在观察室休息1 - 2小时，密切观察生命体征、阴道出血情况及有无腹痛等不适症状。如发现阴道出血量多、腹痛剧烈、发热等异常情况，应及时报告医生并采取相应处理措施。

　　(二)保持外阴清洁

　　术后患者应注意个人卫生，每日用温水清洗外阴1 - 2次，勤换内裤和卫生巾，保持外阴清洁干燥。禁止盆浴和游泳，以免污水进入阴道，引起感染。术后1个月内禁止性生活，待子宫完全恢复后再恢复性生活，以减少细菌上行感染的机会。

　　(三)合理使用抗生素

　　根据患者的具体情况，可在术后预防性使用抗生素，一般选用广谱抗生素，如头孢类抗生素联合甲硝唑等，以覆盖可能存在的需氧菌和厌氧菌。抗生素的使用疗程应根据患者的感染风险和身体状况而定，一般为3 - 5天。

　　(四)注意休息与营养

　　术后患者应保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和剧烈运动。加强营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强身体抵抗力，促进身体恢复。

　　(五)定期复查

　　术后患者应按照医生的嘱咐定期到医院进行复查，一般术后1周左右进行第一次复查，了解子宫恢复情况和有无感染迹象。如有异常，可及时发现并治疗。

　　总之，人流术后预防盆腔感染需要从术前、术中、术后三个阶段采取综合措施，严格掌握手术适应证与禁忌证，做好术前准备，规范术中操作，加强术后护理和观察。通过这些关键措施的实施，可以有效降低盆腔感染的发生率，保障女性的生殖健康。