宫外孕的临床表现及危险信号

　　宫外孕，医学上称为异位妊娠，是受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最为常见。宫外孕犹如一颗“定时炸弹”，若未能及时识别和处理，可能引发输卵管破裂、腹腔内大出血等严重后果，危及生命。了解其临床表现及危险信号，有助于女性提高警惕，做到早发现、早治疗。

　　临床表现

　　停经

　　多数宫外孕患者会出现 6 - 8 周的停经史，但也有部分患者无明显停经表现。这主要是因为宫外孕时，体内激素水平虽发生改变，但子宫内膜同样会受到一定影响，出现类似月经的蜕膜样改变和少量出血，使患者误以为是正常月经来潮，从而掩盖了停经这一典型症状。

　　腹痛

　　腹痛是宫外孕最常见的症状之一。在宫外孕早期，受精卵在输卵管内着床并逐渐发育，输卵管会因膨胀而出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，疼痛呈间歇性发作，程度相对较轻，容易被忽视。随着孕囊的增大，输卵管受到的压迫和牵拉加剧，腹痛会逐渐加重。当发生输卵管破裂或流产时，患者会突然感到下腹部一侧撕裂样剧痛，疼痛可放射至肩胛部、下腹部或全腹，常伴有恶心、呕吐等症状。这是由于腹腔内出血刺激膈肌和腹膜所致。

　　阴道流血

　　宫外孕患者常出现不规则的阴道流血，量少，一般不超过月经量，颜色多为暗红色或深褐色。这是由于胚胎死亡后，体内激素水平下降，子宫内膜失去激素支持而发生剥脱出血。与正常月经相比，宫外孕引起的阴道流血时间不固定，可能时有时无，且量较少，容易被患者误认为是月经异常。

　　腹部包块

　　当宫外孕破裂或流产形成血肿后，血肿与周围组织粘连、包裹，可能会在腹部形成包块。医生在腹部触诊时，可摸到下腹部有压痛性包块，边界多不清楚，质地较硬。包块的大小和位置与出血量、出血时间以及血肿的吸收情况有关。

　　胃肠道症状

　　宫外孕早期，由于体内激素水平的变化以及腹痛、阴道流血等不适，患者可能会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲不振等。这些症状与早孕反应相似，但通常比早孕反应更为严重，且持续时间较长。

　　危险信号

　　剧烈腹痛伴面色苍白

　　当宫外孕患者出现剧烈腹痛，尤其是下腹部一侧撕裂样剧痛，同时伴有面色苍白、出冷汗、心慌等症状时，这往往是输卵管破裂、腹腔内大量出血的信号。此时，患者体内的有效循环血量急剧减少，导致组织器官灌注不足，出现面色苍白等休克前期表现。若不及时处理，病情会迅速恶化，发展为失血性休克，危及生命。

　　晕厥与休克

　　晕厥和休克是宫外孕最严重的危险信号。当腹腔内出血量超过一定限度时，患者会出现头晕、眼花、意识模糊等晕厥症状，甚至出现意识丧失。同时，血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等休克表现也会随之出现。这是由于大量失血导致有效循环血量严重不足，心脏和大脑等重要器官得不到足够的血液供应，从而引发一系列严重的生理功能紊乱。一旦出现晕厥或休克症状，必须立即送往医院进行紧急抢救。

　　肛门坠胀感

　　当腹腔内出血积聚在直肠子宫陷凹时，会刺激直肠，引起肛门坠胀感。患者会感觉有便意，但排便后症状并不能缓解。这种症状在宫外孕破裂出血时较为常见，提示腹腔内出血量较多，病情较为严重。如果同时伴有腹痛、阴道流血等症状，应高度怀疑宫外孕破裂的可能，及时就医。

　　血 hCG 动态监测异常

　　血 hCG(人绒毛膜促性腺激素)是早期诊断宫外孕的重要指标之一。正常情况下，宫内妊娠时血 hCG 水平会每隔 48 小时翻倍增长。而宫外孕患者由于胚胎着床部位异常，发育不良，血 hCG 水平增长缓慢，甚至出现下降的情况。如果在动态监测血 hCG 过程中，发现其增长不符合正常规律，应警惕宫外孕的可能，进一步进行超声检查等明确诊断。

　　宫外孕对女性的身体健康危害极大，育龄期女性一旦出现上述临床表现及危险信号，应高度警惕，及时到医院就诊。医生通常会通过详细的病史询问、体格检查、血 hCG 测定、超声检查等方法进行诊断。一旦确诊为宫外孕，应根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，如药物治疗或手术治疗，以保障患者的生命安全和身体健康。希望广大女性朋友能够关注自身健康，远离宫外孕的威胁。