药物流产前后的重要注意事项详解

　　在意外妊娠或因胚胎异常等医学原因需要终止妊娠时，药物流产作为一种非手术干预手段，因其操作相对简便、无需宫腔侵入等优势，成为不少女性的选择。然而，药物流产并非简单的服药过程，其前后存在诸多重要注意事项，关乎流产效果与女性身体健康，以下将进行详细阐述。

　　药物流产前注意事项

　　身体检查与评估

　　严格筛查禁忌证：药物流产有严格的禁忌人群，需通过全面检查来排除。患有严重慢性疾病，如心血管疾病(如重度高血压未控制、严重心律失常、心力衰竭)、呼吸系统疾病(如哮喘持续状态、肺心病)、肝肾功能严重异常(如肝硬化失代偿期、慢性肾衰竭尿毒症期)、血液系统疾病(如再生障碍性贫血、白血病)等女性，药物代谢和身体承受能力差，药流可能引发严重并发症，甚至危及生命。此外，内分泌疾病(如糖尿病未良好控制、甲状腺功能亢进或减退)、过敏体质(对米非司酮、米索前列醇等药物过敏)者也需谨慎。

　　明确宫内妊娠：超声检查是确定宫内妊娠的关键手段。在停经一定时间(通常35 - 42天)后进行超声，能清晰观察孕囊位置、大小、形态等。若超声未在宫腔内发现孕囊，需警惕宫外孕可能。宫外孕时胚胎着床在子宫外，药物无法作用于胚胎使其排出，且随着胚胎发育，可能引发输卵管破裂、腹腔内大出血，危及生命。只有明确宫内妊娠，才能进行药物流产。

　　评估孕周：孕周是决定能否药流的重要因素。一般停经49天(从末次月经第一天算起7周内)为药流适用时间范围。孕周过小，孕囊不明显，易误诊或药流效果不佳;孕周过大，胚胎组织与子宫结合紧密，药流成功率下降，流产不全风险增加，可能需二次清宫，加重身体损伤。

　　心理与生活方式调整

　　心理调适：意外怀孕或因医学原因终止妊娠，可能给女性带来心理压力，如焦虑、恐惧、自责等。在药流前，女性应积极调整心态，可通过与家人、朋友倾诉，或寻求专业心理咨询师的帮助，缓解负面情绪。保持平和、乐观的心态有助于提高身体对药物的耐受性，促进流产过程顺利进行。

　　避免性生活：药流前3 - 7天应避免性生活。性生活可能导致阴道内环境改变，增加细菌滋生风险。药流过程中，子宫颈口松弛，细菌易上行感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎等炎症，加重身体痛苦，影响后续恢复。

　　个人卫生准备：药流前一天进行全身清洁，尤其注重外阴部卫生。用温水清洗外阴，保持局部清洁干燥，但避免使用阴道冲洗剂或坐浴。阴道冲洗可能破坏阴道内正常菌群平衡，增加感染几率;坐浴时脏水可能进入阴道，引发感染。

　　物品与饮食准备：准备足够卫生巾、卫生纸等卫生用品，以应对药流过程中的阴道出血。药流前正常饮食，但避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品、冰淇淋等，以免刺激胃肠道，引发腹痛、腹泻等不适，影响药流过程。

　　药物流产过程中注意事项

　　规范用药

　　严格遵医嘱服药：药物流产通常需服用米非司酮和米索前列醇两种药物，医生会根据具体情况制定用药方案，包括用药剂量、时间间隔等。女性应严格按照医嘱服药，不可自行增减药量或更改服药时间。例如，米非司酮一般分2 - 3天服用，每次服药前后需空腹2小时，以保证药物吸收效果。

　　注意药物反应：服药后，女性可能出现恶心、呕吐、头晕、乏力、腹痛、阴道少量出血等不良反应。这些反应大多属于正常现象，一般症状较轻，无需特殊处理。但若出现严重呕吐，导致药物无法吸收，或阴道出血量多于月经量、腹痛剧烈难以忍受等情况，应及时就医。

　　观察与记录

　　留意胚胎排出情况：服用米索前列醇后，子宫会强烈收缩，促使胚胎排出。女性应留意排出物，若发现白色绒毛状囊状物(孕囊)排出，需妥善保存，并告知医生。医生可通过观察孕囊完整性，初步判断药流是否成功。若孕囊未排出或排出不完整，可能需进一步处理。

　　记录出血量与时间：药流过程中及术后，阴道会有一定程度的出血。女性应记录出血量和出血时间，可使用卫生巾数量、出血颜色变化等作为参考。正常情况下，出血量应逐渐减少，颜色由鲜红逐渐变为暗红、褐色，出血时间一般不超过2周。若出血量多于月经量，或出血时间超过2周，伴有腹痛、发热等症状，可能提示流产不全、感染或子宫收缩不良等问题，需及时就医。

　　休息与环境

　　适当休息：服用米索前列醇后，女性应尽量卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累。此时子宫收缩剧烈，身体较为虚弱，适当休息有助于减轻不适，促进胚胎排出和身体恢复。

　　营造舒适环境：选择安静、舒适、通风良好的环境休息，避免嘈杂和刺激性气味。良好的环境有助于女性放松身心，缓解紧张情绪，减轻药流过程中的不适感。

　　药物流产后注意事项

　　身体护理

　　充分休息：药流后身体需要时间恢复，应保证充足休息，一般建议休息2周左右。避免长时间站立、久坐、弯腰、提重物等，防止子宫脱垂、腰酸背痛等问题。可适当进行室内轻缓活动，如散步，但活动量应逐渐增加，以不感到疲劳为宜。

　　个人卫生：保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴1 - 2次，勤换卫生巾和内裤。药流后一个月内禁止盆浴、游泳和性生活，防止细菌上行感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎等疾病。若出现外阴瘙痒、异味、分泌物异常等情况，可能是感染迹象，应及时就医。

　　观察出血与腹痛：密切关注阴道出血和腹痛情况。若出血量持续增多，或出现大量血块，腹痛加剧，伴有发热、寒战等症状，可能是流产不全、感染或子宫复旧不良等严重问题，需立即就医。

　　饮食调理

　　营养均衡：药流后身体虚弱，需补充足够营养促进恢复。饮食应多样化，保证摄入足够蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃富含蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及其制品，有助于修复受损组织;多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维，促进肠道蠕动，预防便秘;适量摄入富含铁食物，如动物肝脏、红枣、菠菜等，预防缺铁性贫血。

　　避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品、冰淇淋、浓茶、咖啡等。这些食物可能刺激胃肠道，引起腹痛、腹泻等不适，还可能影响子宫恢复，导致出血增多。同时，应戒烟戒酒，减少对身体的刺激。

　　复查与避孕

　　按时复查：药流后7 - 10天应到医院进行超声复查，了解宫腔内是否有残留组织。若有残留，根据残留大小和症状，医生会决定是否需要清宫或药物治疗。此外，还需进行血常规等检查，了解身体恢复情况，有无感染、贫血等问题。

　　严格避孕：药流后卵巢和子宫功能需要一定时间恢复，一般在22天左右卵巢恢复排卵功能。若在此期间发生无保护性行为，很容易再次怀孕。短期内连续流产会对身体造成极大伤害，增加不孕、流产、早产等风险。因此，流产后应立即落实可靠避孕措施，如使用避孕套、口服短效避孕药、放置宫内节育器等。

　　药物流产前后注意事项涵盖身体检查、心理调适、用药规范、护理恢复等多个方面。女性应高度重视，严格遵循医嘱，积极配合治疗和护理，以确保药流安全、有效，最大程度减少对身体健康的影响。