哪些情况下不适合上环术前检查须知

　　上环，即放置宫内节育器，是一种常见的长效避孕方法。然而，并非所有女性都适合上环，且在上环前需要进行一系列检查以确保安全。以下将详细介绍不适合上环的情况以及上环术前检查的注意事项。

　　不适合上环的情况

　　生殖器官疾病

　　急性炎症期：如果女性正处于阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等生殖器官炎症的急性发作期，此时上环可能会加重炎症病情，使炎症扩散，导致更严重的感染，如盆腔炎、输卵管炎等，甚至可能引发不孕不育等严重后果。例如，急性阴道炎患者阴道黏膜充血、水肿，上环操作可能会损伤阴道黏膜，让细菌更容易侵入，加重感染。

　　生殖器官肿瘤：患有子宫肌瘤、卵巢肿瘤等生殖器官肿瘤的女性不适合上环。因为肿瘤的存在可能会影响节育器的正常放置位置，导致节育器移位或脱落，降低避孕效果。而且，上环操作可能会刺激肿瘤，促进其生长或引起其他不良反应。比如，子宫肌瘤可能会使子宫腔形态发生改变，节育器无法在合适的位置固定，容易脱落。

　　子宫畸形：如双角子宫、纵隔子宫等子宫畸形情况，子宫腔的形态与正常子宫不同，节育器可能无法在子宫内正常放置，难以达到理想的避孕效果，还可能增加节育器嵌顿、穿孔等并发症的发生风险。

　　全身性疾病

　　严重贫血：严重贫血的女性身体较为虚弱，上环手术可能会对身体造成一定的刺激，导致出血等情况，进一步加重贫血症状，影响身体恢复。例如，血红蛋白低于60g/L的重度贫血患者，上环后可能会因身体耐受性差而出现头晕、乏力、心慌等不适症状，甚至可能引发晕厥。

　　血液系统疾病：患有白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病的女性，凝血功能存在异常，上环过程中或术后容易出现出血不止的情况，增加手术风险。比如，血小板减少的患者，其血液凝固能力下降，轻微的损伤就可能导致大量出血，上环时子宫颈或子宫内膜的损伤可能会引发难以控制的出血。

　　心力衰竭等严重心血管疾病：心力衰竭等严重心血管疾病患者身体状况较差，对手术的耐受性低。上环手术可能会引起身体的应激反应，导致心率加快、血压升高，加重心脏负担，可能诱发心力衰竭急性发作，危及生命。

　　其他情况

　　妊娠或可疑妊娠：如果女性已经怀孕或怀疑自己怀孕，绝对不能上环。上环操作可能会对胚胎造成损伤，导致流产，还可能引起宫腔内感染，影响孕妇的身体健康和胎儿的正常发育。

　　月经异常：频繁月经过多、月经期过长或不规则阴道出血的女性，应先查明原因并进行治疗，待月经恢复正常后再考虑上环。因为这些月经异常情况可能与内分泌失调、子宫内膜病变等有关，上环可能会加重月经紊乱，不利于身体健康。

　　对铜过敏：目前常用的宫内节育器大多含有铜成分，对铜过敏的女性上环后可能会出现过敏反应，如阴道瘙痒、红肿、分泌物增多，甚至出现全身过敏症状，如皮疹、呼吸困难等，因此不适合放置含铜节育器。

　　上环术前检查须知

　　检查项目及目的

　　妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的检查，主要目的是了解生殖器官的发育情况，有无炎症、肿瘤等病变，确保生殖器官健康，适合上环操作。例如，通过妇科检查可以发现是否存在宫颈糜烂、子宫肌瘤等疾病，以便医生评估上环的风险和可行性。

　　白带常规检查：检测阴道分泌物的清洁度、有无霉菌、滴虫、细菌等病原体感染。如果存在阴道炎症，需要先进行治疗，待炎症治愈后再上环，以避免将细菌带入宫腔，引起感染。

　　B超检查：可以清晰地了解子宫的大小、形态、位置以及子宫内膜的情况，还能排查是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。同时，B超检查有助于医生选择合适的节育器类型和规格，并确定节育器的放置位置。

　　血常规、凝血功能检查：血常规检查可以了解患者的血红蛋白、白细胞、血小板等指标，判断是否存在贫血、感染等情况。凝血功能检查则能评估患者的血液凝固能力，确保上环手术过程中及术后不会出现异常出血。

　　感染性疾病筛查：如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病的筛查，这是为了防止交叉感染，保障医疗安全。如果发现患者患有这些传染病，医生会采取相应的防护措施，并在术后对器械进行特殊处理。

　　检查前注意事项

　　选择合适的时间：上环术前检查一般建议在月经干净后3 - 7天进行，此时子宫内膜较薄，检查结果更准确，且能减少出血的风险。同时，要避免在性生活后、阴道用药后或阴道冲洗后立即进行检查，以免影响检查结果。

　　告知医生病史：在检查前，患者应如实向医生告知自己的既往病史、过敏史、月经情况、生育史等信息，以便医生全面了解患者的身体状况，制定合适的检查方案和上环计划。

　　注意个人卫生：检查前一天晚上，患者可以用清水清洗外阴，保持外阴清洁，但不要进行阴道冲洗或使用阴道栓剂，以免破坏阴道内的正常菌群平衡，影响检查结果。检查当天，应穿着宽松、舒适的衣物，方便检查操作。

　　检查后注意事项

　　等待结果并咨询医生：检查完成后，患者需要耐心等待检查结果。拿到结果后，要及时咨询医生，了解自己的身体状况是否适合上环。如果检查结果存在异常，应按照医生的建议进行治疗，待身体恢复健康后再考虑上环。

　　注意休息：检查后，患者可能会出现轻微的下腹不适或少量阴道出血，这是正常现象，一般无需特殊处理。但要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重身体不适或导致出血增多。

　　注意个人卫生：检查后要保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免盆浴和性生活，防止感染。如果出现阴道出血量多、腹痛加剧、发热等异常情况，应及时就医。

　　了解不适合上环的情况以及术前检查的注意事项，对于保障女性的身体健康和上环手术的成功率至关重要。女性在选择上环避孕前，一定要严格按照医生的建议进行全面检查，确保自身身体状况适合上环。