宫外孕初期症状和正常怀孕如何区分

　　摘要：宫外孕是妇产科的急症，严重威胁女性生命健康。在怀孕初期，宫外孕与正常怀孕的症状存在相似之处，但也存在一些关键差异。准确区分两者对于及时诊断和治疗宫外孕至关重要。本文详细阐述了宫外孕初期和正常怀孕的常见症状，并从多个方面对二者进行对比分析，以帮助女性提高自我识别能力，保障生殖健康。

　　一、引言

　　怀孕对于女性来说是一段特殊且重要的时期，但在这个过程中，可能会出现宫外孕这一危险情况。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，最常见的类型是输卵管妊娠。由于宫外孕在初期时，一些症状与正常怀孕相似，容易被忽视或误判，从而延误治疗时机，导致严重的后果，如输卵管破裂、腹腔内大出血，甚至危及生命。因此，了解宫外孕初期症状和正常怀孕的区别，对于女性及时发现问题、保障自身健康具有重要意义。

　　二、宫外孕初期和正常怀孕的常见症状

　　(一)宫外孕初期症状

　　停经：多数宫外孕患者会有停经史，一般停经时间为 6 - 8 周，但也有约 25%的患者没有明显的停经表现，可能会将不规则的阴道流血误认为是月经来潮。

　　腹痛：这是宫外孕最常见的症状。在早期，患者可能感觉一侧下腹部有隐痛或酸胀感，这是由于胚胎在输卵管内生长发育，对输卵管壁产生牵拉和刺激所致。随着病情发展，当输卵管妊娠发生破裂或流产时，患者会突然感到一侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛可迅速蔓延至全腹，同时伴有恶心、呕吐等症状。

　　阴道流血：宫外孕患者的阴道流血通常量少，多为点滴状或少量持续出血，颜色暗红或深褐色，与正常月经不同。这是由于胚胎着床部位血供不足，子宫内膜脱落不规则导致的。出血可持续数天至数周不等，且可能反复出现。

　　晕厥与休克：当输卵管破裂导致腹腔内大量出血时，患者会出现晕厥与休克症状。这是由于有效循环血量急剧减少，脑部供血不足引起的。患者会突然感到头晕、眼前发黑，随即晕倒在地，同时伴有面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等表现。

　　(二)正常怀孕症状

　　停经：对于生育期有性生活史的健康女性，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑到妊娠的可能。停经是正常怀孕最早且最重要的症状，一般停经时间从末次月经的第一天开始计算。

　　早孕反应：约半数妇女在停经 6 周左右会出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。这些症状与体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)增多、胃酸分泌减少及胃排空时间延长有关，多在停经 12 周左右自行消失。

　　乳房变化：自妊娠 8 周起，孕妇自觉乳房轻度胀痛、乳头疼痛，检查发现乳房体积逐渐增大，有明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。

　　尿频：在妊娠早期，由于子宫增大压迫膀胱，孕妇会出现尿频的症状。当妊娠 12 周以后，子宫进入腹腔，不再压迫膀胱，尿频症状会自然消失。

　　三、宫外孕初期和正常怀孕症状的区分

　　(一)腹痛情况

　　疼痛性质和程度：宫外孕初期的腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，病情进展后可出现撕裂样剧痛;而正常怀孕一般不会出现明显的腹痛症状，即使有轻微的腹部不适，也通常是短暂的、轻微的，不会呈进行性加重。例如，宫外孕患者可能在一侧下腹部持续感到隐隐作痛，随着时间推移疼痛逐渐加剧，甚至无法忍受;而正常怀孕的女性可能偶尔会感觉下腹部有轻微的牵拉感，休息后即可缓解。

　　疼痛部位：宫外孕的腹痛部位通常与受精卵着床的输卵管位置相关，多为一侧下腹部;正常怀孕即使有腹部不适，也没有特定的偏向一侧的表现，疼痛部位较为分散或不固定。

　　(二)阴道流血情况

　　出血量和颜色：宫外孕的阴道流血量一般较少，多为点滴状或少量持续出血，颜色暗红或深褐色;正常怀孕在早期通常不会出现阴道流血，如果出现阴道流血，可能是先兆流产等异常情况，但出血颜色多为鲜红色，且出血量可能相对较多，有时会伴有血块。

　　出血时间和规律：宫外孕的阴道流血可持续数天至数周不等，且可能反复出现，没有明显的规律性;正常怀孕若出现先兆流产的阴道流血，可能与胚胎着床不稳定等因素有关，出血时间相对较短，经过保胎治疗后可能停止出血。

　　(三)全身症状

　　晕厥与休克：宫外孕在输卵管破裂导致腹腔内大量出血时，会出现晕厥与休克症状，这是非常严重且紧急的情况;而正常怀孕一般不会出现晕厥与休克，除非孕妇本身患有其他严重疾病或发生意外情况。

　　早孕反应的差异：虽然宫外孕患者体内也会分泌 hCG，但水平可能相对较低且不稳定，因此早孕反应可能不如正常怀孕明显。正常怀孕的早孕反应通常较为典型，且在停经 6 周左右逐渐出现，停经 12 周左右自行消失。而宫外孕患者可能仅有轻微的恶心、呕吐等症状，甚至没有明显的早孕反应。

　　四、辅助检查在区分中的作用

　　除了根据症状进行初步判断外，还可以通过一些辅助检查来准确区分宫外孕初期和正常怀孕。

　　血 hCG 检测：正常怀孕时，血 hCG 水平会随着妊娠时间的延长而逐渐升高，且有一定的增长规律。一般来说，在妊娠早期，血 hCG 每隔 48 小时会翻倍增长。而宫外孕时，血 hCG 水平可能升高缓慢，或增长幅度不符合正常规律，通过连续监测血 hCG 的变化，可以为诊断宫外孕提供重要线索。

　　超声检查：超声检查是诊断宫外孕的重要方法。正常怀孕时，超声检查可在宫腔内看到妊娠囊、胚芽及原始心管搏动。而宫外孕时，超声检查在宫腔内看不到妊娠囊，可能在输卵管、卵巢、腹腔等部位发现异常包块。如果超声检查发现附件区有混合性包块，且宫腔内无妊娠囊，结合患者的症状和血 hCG 检测结果，可高度怀疑宫外孕。

　　五、结论

　　宫外孕初期和正常怀孕在症状上存在一定的相似性，但也存在明显的区别。通过仔细观察腹痛、阴道流血等症状的特点，结合全身症状以及血 hCG 检测、超声检查等辅助手段，可以较为准确地区分宫外孕初期和正常怀孕。女性在怀孕后应密切关注自己的身体变化，若出现异常症状，应及时就医，以便尽早明确诊断，采取相应的治疗措施，保障自身的生命健康和生殖功能。