宫外孕术后伤口护理与感染预防措施

　　摘要：宫外孕手术是治疗宫外孕的重要手段，但术后伤口护理与感染预防直接关系到患者的康复进程和健康状况。本文详细阐述了宫外孕术后伤口护理的关键要点，包括伤口观察、清洁、换药等，同时提出了全面的感染预防措施，旨在为临床护理及患者自我护理提供科学指导，降低术后感染风险，促进患者早日康复。

　　一、引言

　　宫外孕作为妇产科常见急腹症，严重威胁女性生殖健康，手术是其主要治疗方式。然而，术后伤口感染是常见的并发症之一，不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能引发一系列严重后果，如伤口愈合不良、盆腔脓肿等，甚至影响患者未来的生育功能。因此，做好宫外孕术后伤口护理与感染预防工作至关重要。

　　二、宫外孕术后伤口护理要点

　　(一)伤口观察

　　术后早期密切观察：术后返回病房后，护理人员应立即观察伤口情况，包括伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液等。一般术后初期，伤口可能会有少量淡红色渗液，这是正常现象，但若渗液量突然增多、颜色鲜红或呈脓性，应及时通知医生处理。

　　定期检查伤口：术后每天需对伤口进行常规检查，查看伤口有无红肿、疼痛加剧、硬结等异常表现。同时，注意观察伤口周围皮肤的温度和颜色，若皮肤温度升高、颜色发红，可能提示局部存在感染。

　　(二)伤口清洁

　　保持伤口干燥：伤口愈合过程中，保持干燥的环境至关重要。避免伤口沾水，如洗澡时应采用擦浴的方式，避免淋浴或盆浴导致伤口浸湿。若不慎弄湿伤口，应及时用干净的毛巾轻轻吸干水分，并更换敷料。

　　清洁伤口周围皮肤：每天用温水和温和的肥皂清洁伤口周围皮肤，注意不要让肥皂水流入伤口内。清洁后，用干净的毛巾轻轻擦干，保持皮肤清洁，减少细菌滋生。

　　(三)伤口换药

　　遵循换药原则：伤口换药应严格遵循无菌操作原则，由专业医护人员进行。换药前，医护人员需洗手、戴口罩和无菌手套，准备好换药所需的物品，如无菌敷料、消毒液、镊子等。

　　换药频率：术后初期，换药频率一般为每天 1 次或根据伤口渗液情况适当调整。随着伤口愈合，渗液减少，换药频率可逐渐降低至每 2 - 3 天 1 次。若伤口出现感染迹象，应增加换药次数，并根据医嘱使用相应的药物进行处理。

　　换药操作要点：换药时，先轻轻揭去旧敷料，观察伤口情况。用消毒液从伤口中心向外周轻轻擦拭消毒，消毒范围应超过伤口边缘 5 - 10 厘米。消毒后，根据伤口大小和深度，选择合适的无菌敷料覆盖伤口，并用胶布固定。

　　(四)减轻伤口张力

　　避免剧烈运动：术后患者应避免剧烈运动和突然的体位改变，如弯腰、提重物、快速转身等，以免增加伤口张力，导致伤口裂开或愈合不良。

　　使用腹带：可根据医嘱使用腹带，适当加压包扎腹部，减轻伤口张力，促进伤口愈合。但腹带不宜过紧，以免影响呼吸和血液循环。

　　三、宫外孕术后感染预防措施

　　(一)术前预防

　　完善术前检查：术前详细了解患者的身体状况，进行全面的检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，评估患者是否存在感染高危因素。对于存在感染的患者，应先进行抗感染治疗，待感染控制后再行手术。

　　皮肤准备：术前 1 天做好手术部位的皮肤清洁工作，剃除手术区域的毛发，注意避免损伤皮肤。皮肤清洁可使用肥皂水或碘伏消毒液，减少皮肤表面的细菌数量。

　　肠道准备：根据手术需要，进行肠道准备，如口服泻药或灌肠，清洁肠道，减少肠道内细菌的数量，降低术后感染的风险。

　　(二)术中预防

　　严格无菌操作：手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，穿戴无菌手术衣、手套，手术器械及敷料应严格灭菌。手术室应保持清洁、无菌，定期进行空气消毒。

　　合理使用抗生素：在手术切开皮肤前 30 分钟至 1 小时内，根据患者的具体情况和手术类型，合理使用抗生素进行预防性抗感染治疗。抗生素的选择应根据当地细菌耐药情况和手术部位常见病原菌进行。

　　减少手术创伤：手术医生应具备熟练的手术技巧，操作轻柔、准确，尽量减少手术创伤和出血。避免不必要的组织损伤和异物残留，降低感染的发生几率。

　　(三)术后预防

　　合理使用抗生素：术后根据患者的体温、伤口情况、血常规等指标，决定是否继续使用抗生素。一般预防性使用抗生素的时间为术后 24 - 48 小时，若患者存在感染高危因素或已出现感染迹象，应适当延长抗生素使用时间，并根据细菌培养和药敏试验结果调整抗生素种类。

　　加强营养支持：术后患者身体处于虚弱状态，需要充足的营养来促进伤口愈合和身体恢复。应给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。必要时，可通过静脉营养支持，改善患者的营养状况，增强免疫力。

　　保持病房环境清洁：病房应定期通风换气，保持空气新鲜。每天用消毒液擦拭地面、桌椅等物体表面，减少病房内的细菌数量。限制探视人员数量和时间，避免交叉感染。

　　鼓励患者早期活动：术后鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠蠕动，预防肠粘连和下肢深静脉血栓形成。同时，适当的活动也有助于改善血液循环，增强机体抵抗力，降低感染风险。但活动应根据患者的身体状况循序渐进，避免过度劳累。

　　四、患者自我护理与健康教育

　　(一)自我护理指导

　　教会患者观察伤口：向患者及家属详细讲解伤口观察的方法和要点，让患者了解伤口正常愈合的表现和可能出现异常情况，如出现伤口疼痛加剧、红肿、渗液增多、发热等症状时，应及时就医。

　　指导患者正确清洁伤口：告知患者伤口清洁的注意事项，如避免使用刺激性强的清洁剂，清洁时动作要轻柔等。同时，指导患者正确更换敷料的方法，若患者出院后需自行换药，应确保其掌握无菌操作技巧。

　　(二)健康教育

　　心理支持：宫外孕术后患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，担心手术对生育功能的影响和术后恢复情况。医护人员应给予患者充分的心理支持，耐心解答患者的疑问，帮助患者树立战胜疾病的信心。

　　生育指导：对于有生育需求的患者，应根据其具体情况进行生育指导。告知患者术后需避孕一段时间，一般为 3 - 6 个月，待身体完全恢复后再考虑怀孕。同时，指导患者在怀孕前进行全面的身体检查，评估生育功能，降低再次发生宫外孕的风险。

　　五、结论

　　宫外孕术后伤口护理与感染预防是一个系统工程，需要医护人员和患者的共同努力。通过严格遵循伤口护理要点，采取全面有效的感染预防措施，加强患者自我护理与健康教育，可以显著降低术后伤口感染的发生率，促进伤口愈合，提高患者的康复质量。同时，对于保障患者的生殖健康和生活质量具有重要意义。在临床工作中，应不断总结经验，优化护理方案，为宫外孕术后患者提供更加优质的护理服务。