患有妇科炎症做人流手术的风险有哪些

　　摘要：人工流产手术是终止意外妊娠的常见医疗手段，但当女性患有妇科炎症时进行该手术，会面临诸多风险。本文详细阐述了患有妇科炎症做人流手术在术中、术后以及远期生殖健康方面可能出现的风险，旨在提高女性对这一问题的认识，强调术前检查与炎症治疗的重要性。

　　一、引言

　　人工流产手术作为一种终止早期妊娠的方式，包括负压吸引术、钳刮术等，在临床应用较为广泛。然而，女性生殖系统较为脆弱，易受各种病原体侵袭而引发妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。当患有妇科炎症的女性需要进行人工流产手术时，炎症的存在会显著增加手术的风险，对女性的身体健康和生殖功能造成不良影响。了解这些风险对于女性在术前做出正确决策、积极配合治疗以及术后康复具有重要意义。

　　二、术中风险

　　2.1 出血风险增加

　　妇科炎症会导致生殖系统组织处于充血、水肿状态，血管的脆性增加。在人工流产手术过程中，手术器械需要对宫颈进行扩张，并进入宫腔进行操作，这不可避免地会对宫颈和宫腔内的组织造成一定的损伤。当组织本身因炎症而变得脆弱时，损伤程度可能会加重，从而导致术中出血量增多。例如，患有阴道炎时，阴道黏膜炎症充血，手术器械通过阴道时容易刮伤黏膜，引发出血;宫颈炎患者宫颈质地脆弱，扩张宫颈时可能更容易出现宫颈裂伤，导致大量出血。

　　2.2 子宫穿孔风险上升

　　子宫穿孔是人工流产手术中较为严重的并发症之一。正常情况下，子宫具有一定的弹性和韧性，在手术操作中能够承受一定的压力和牵拉。但当患有妇科炎症时，子宫肌层可能因炎症刺激而出现纤维化、变薄等情况，其弹性和韧性下降。此外，炎症还可能导致子宫位置发生改变，增加手术的难度。在这些因素的综合作用下，手术器械在操作过程中更容易穿透子宫壁，造成子宫穿孔。子宫穿孔可能会损伤周围的脏器，如肠道、膀胱等，引发严重的后果。

　　2.3 手术操作难度增大

　　妇科炎症会影响生殖系统的正常解剖结构和生理功能，给手术操作带来困难。例如，阴道炎患者阴道内分泌物增多，且可能伴有异味和瘙痒，这会影响手术视野的清晰度，使医生难以准确判断宫腔内的情况，增加手术的难度和风险。宫颈炎患者的宫颈口可能因炎症而粘连、狭窄，导致宫颈扩张困难，手术器械难以顺利进入宫腔，不仅会延长手术时间，还可能增加对宫颈和宫腔的损伤。

　　2.4 感染扩散风险

　　人工流产手术本身是一种侵入性操作，在手术过程中，阴道和宫颈的屏障作用被破坏，病菌容易进入宫腔。而患有妇科炎症时，生殖系统内存在大量的病原体，如细菌、真菌、滴虫等。在手术操作中，这些病原体可能会随着手术器械的移动而扩散到宫腔的其他部位，甚至进入输卵管、盆腔等，引发更广泛的感染。例如，阴道炎患者阴道内的病菌可能在手术中被带入宫腔，导致子宫内膜炎;宫颈炎患者的病菌可能上行感染，引发输卵管炎、盆腔炎等。

　　三、术后风险

　　3.1 术后感染加重

　　术后，由于生殖系统的防御功能尚未完全恢复，且手术创伤为病菌的滋生和繁殖提供了有利条件，患有妇科炎症的女性更容易出现术后感染加重的情况。患者可能会出现发热、腹痛、阴道分泌物增多且伴有异味等症状，严重者还可能出现高热、寒战等全身中毒症状。感染加重不仅会影响身体的恢复，还可能导致炎症进一步扩散，引发更严重的并发症，如感染性休克等。

　　3.2 宫腔粘连风险增加

　　宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连，导致宫腔变窄或消失。患有妇科炎症的女性在进行人工流产手术后，由于炎症的存在，子宫内膜在修复过程中容易发生纤维化，导致宫腔粘连的发生几率增加。宫腔粘连会影响月经的正常排出，导致月经量减少、闭经等症状，还可能影响受精卵的着床和发育，导致不孕或习惯性流产。

　　3.3 慢性盆腔疼痛

　　如果术后感染未能得到及时有效的控制，炎症可能会反复发作，形成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎患者常常会出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，这些症状在劳累、性交后及月经前后会加重。慢性盆腔疼痛不仅会影响患者的生活质量，还可能给患者带来心理上的负担，导致焦虑、抑郁等不良情绪。

　　四、远期生殖健康风险

　　4.1 不孕风险上升

　　妇科炎症本身就可能影响女性的生育功能，如输卵管炎可能导致输卵管粘连、堵塞，影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输;子宫内膜炎会影响受精卵的着床和发育。而患有妇科炎症时进行人工流产手术，会进一步增加不孕的风险。手术操作可能对子宫内膜造成损伤，加上炎症的影响，使子宫内膜的容受性下降，不利于受精卵着床。同时，感染的扩散可能导致输卵管、卵巢等生殖器官受到更严重的损害，从而影响女性的生育能力。

　　4.2 宫外孕风险增加

　　宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见的着床部位是输卵管。患有妇科炎症时进行人工流产手术，炎症可能会损伤输卵管黏膜，导致输卵管粘连、狭窄或蠕动异常。这些因素都会影响受精卵的正常运输，使受精卵在输卵管内停留、着床，从而增加宫外孕的发生几率。宫外孕是一种危险的妊娠情况，如果不及时诊断和治疗，可能会引发大出血，危及生命。

　　五、结论

　　患有妇科炎症时进行人工流产手术会带来诸多风险，包括术中出血、子宫穿孔、感染扩散，术后感染加重、宫腔粘连、慢性盆腔疼痛，以及远期的不孕、宫外孕等。因此，女性在计划进行人工流产手术前，一定要进行全面的妇科检查，如白带常规、妇科超声、宫颈涂片等，以明确是否患有妇科炎症。如果发现有炎症，应先积极配合医生进行治疗，待炎症控制后再进行手术，以降低手术风险，保护自己的生殖健康。同时，术后要注意休息，加强营养，保持个人卫生，遵医嘱进行复查和康复治疗。