人流后上环前需要做哪些必要检查

　　人工流产(人流)是对意外妊娠的一种补救措施，而上环(放置宫内节育器)是一种长效、可逆的避孕方法。在人流后直接上环或者人流后一段时间再上环，都需要进行一系列必要的检查，以确保女性身体状况适合上环，降低上环后并发症的发生风险。以下是人流后上环前需要做的必要检查：

　　一、妇科常规检查

　　(一)外阴及阴道检查

　　医生会通过观察外阴的发育情况、有无畸形、炎症、溃疡等，以及阴道的通畅度、黏膜色泽、有无赘生物等，初步判断外阴阴道是否存在影响上环的疾病。例如，若存在严重的阴道炎，上环操作可能会将病原体带入子宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病，导致发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状，影响身体健康和上环效果。

　　(二)宫颈检查

　　查看宫颈的大小、质地、有无糜烂、息肉、囊肿等病变。宫颈是子宫的门户，其健康状况与上环密切相关。如果宫颈存在严重病变，如宫颈癌前病变或宫颈癌，上环操作可能会刺激病变部位，导致病情加重，甚至引起大出血等严重后果。

　　(三)子宫及附件检查

　　通过双合诊或三合诊检查，了解子宫的位置、大小、活动度、有无压痛，以及双侧附件区有无增厚、压痛、包块等。子宫的大小和位置会影响节育环的选择和放置，例如子宫过大或过小可能需要选择特殊型号的节育环;而附件区的病变，如卵巢囊肿、输卵管积水等，可能会影响节育环的位置和避孕效果，同时也可能增加上环后不适的发生率。

　　二、超声检查

　　(一)经阴道超声或经腹部超声

　　这是上环前非常重要的检查项目。超声可以清晰地显示子宫和附件的形态、大小、内部结构及血流情况。一方面，能够准确测量子宫腔的长度、宽度和深度，为选择合适型号的节育环提供依据。如果节育环型号与子宫腔不匹配，可能会出现节育环移位、脱落或嵌顿等情况，影响避孕效果并增加并发症的发生风险。另一方面，超声检查可以排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。子宫肌瘤可能会使子宫腔变形，导致节育环放置困难或位置异常;子宫内膜息肉可能会引起阴道不规则出血，与节育环引起的不良反应相似，干扰对病情的判断。

　　三、实验室检查

　　(一)血常规

　　通过检测血液中红细胞、白细胞、血小板等细胞的数量和形态，了解女性是否存在贫血、感染等情况。如果存在严重贫血，上环后可能会因身体抵抗力下降，增加感染的风险，同时也不利于身体的恢复;而白细胞计数升高提示体内可能存在感染，需要先治疗感染，待身体恢复正常后再上环，否则感染可能会扩散至子宫腔，引发严重的盆腔炎症。

　　(二)凝血功能检查

　　包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原等指标的检测。凝血功能异常的女性在上环过程中或上环后可能会出现出血不止的情况，增加手术风险和身体不适。例如，血友病患者凝血因子缺乏，凝血时间延长，上环前需要评估凝血功能，必要时采取相应的治疗措施，如补充凝血因子等，以减少出血风险。

　　(三)白带常规检查

　　主要检测阴道清洁度、阴道微生物(如细菌、霉菌、滴虫等)的情况。白带常规检查是判断阴道是否存在炎症的重要依据。如果白带常规检查显示阴道清洁度差，或者存在霉菌、滴虫等病原体感染，说明阴道有炎症，此时上环容易将病原体带入子宫腔，导致上行感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，影响身体健康和生育功能。因此，对于患有阴道炎的女性，需要先进行治疗，待炎症治愈后再上环。

　　(四)传染病筛查

　　一般包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病的检测。这些传染病具有传染性，如果在上环过程中没有采取严格的防护措施，可能会造成医源性传播，威胁医护人员的健康;同时，对于患有传染病的女性，上环后的护理和管理也需要更加谨慎，以防止疾病传播和交叉感染。

　　四、其他检查

　　(一)心电图检查

　　对于年龄较大、有心血管疾病史或怀疑存在心脏问题的女性，心电图检查可以了解心脏的电活动情况，判断是否存在心律失常、心肌缺血等心脏疾病。上环虽然是一种小手术，但在操作过程中可能会引起女性的紧张、疼痛等不适，这些刺激可能会加重心脏负担，对于心脏功能不好的女性可能会诱发心绞痛、心律失常等严重并发症。因此，通过心电图检查评估心脏功能，有助于医生判断女性是否能够耐受上环手术。

　　(二)宫颈脱落细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测

　　这是筛查宫颈癌及癌前病变的重要方法。宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现、早期治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。在上环前进行TCT和HPV检测，可以排除宫颈的恶性病变，避免因上环操作刺激病变部位而导致病情恶化。如果检查结果异常，需要进一步进行阴道镜检查和宫颈活检，以明确诊断，并根据病情制定相应的治疗方案，待病情治愈后再考虑上环。

　　人流后上环前的各项必要检查是为了全面评估女性的身体状况，确保上环手术的安全和有效。女性应积极配合医生进行检查，如实告知医生自己的病史、过敏史等信息，以便医生做出准确的判断和合理的决策。同时，在上环后也要按照医生的嘱咐进行护理和复查，以保证身体健康和避孕效果。