人工流产后超过多久没来例假要就医

　　人工流产作为终止妊娠的一种医疗手段，会对女性的生殖系统及内分泌环境造成一定影响，月经恢复情况是反映身体恢复状况的重要标志。了解人工流产后超过多久没来例假需要就医，有助于女性及时关注自身健康，发现潜在问题并尽早干预。

　　一般建议就医时间

　　通常而言，人工流产后超过 45 天仍未来例假，女性就应考虑就医检查。正常情况下，人工流产后卵巢功能一般在 2 - 3 周恢复排卵，排卵后 14 天左右月经来潮，所以多数女性会在术后 30 - 45 天迎来第一次月经。若超过 45 天月经仍未恢复，可能提示身体存在异常情况，需要专业医生进行评估和诊断。

　　需及时就医的特殊情况

　　伴随不适症状

　　腹痛：如果人工流产后超过 45 天没来例假，同时伴有下腹部疼痛，疼痛程度可能从轻微隐痛到剧烈绞痛不等。这可能是宫腔粘连、宫颈粘连导致经血排出受阻，引发子宫收缩痛;也可能是盆腔炎症引起，炎症刺激盆腔组织产生疼痛。例如，宫腔粘连时，经血无法正常流出，会在宫腔内积聚，刺激子宫收缩，导致腹痛。

　　发热：发热是身体出现感染的常见信号。若人工流产后长时间不来月经且伴有发热，体温超过 37.5℃，可能是术后发生了生殖系统感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等。感染会导致身体免疫系统反应，引起体温升高。

　　异常阴道分泌物：当出现阴道分泌物增多、颜色异常(如黄色、脓性、血性等)、有异味等情况时，应警惕感染或其他疾病。比如，细菌性阴道炎可能导致分泌物增多且有鱼腥味;子宫内膜炎可能使分泌物呈脓性并伴有异味。

　　有高危因素

　　多次人工流产史：多次进行人工流产手术的女性，子宫内膜受损的风险较高。子宫内膜基底层可能因反复刮宫而变薄，影响子宫内膜的修复和再生，导致月经推迟甚至闭经。这类女性若超过 45 天没来例假，应及时就医检查子宫内膜情况。

　　术后感染史：如果在人工流产术后出现过发热、腹痛、阴道分泌物异常等感染症状，即使经过治疗症状缓解，月经恢复也可能受到影响。感染可能导致宫腔粘连、输卵管堵塞等问题，进而影响月经和生育功能。因此，有术后感染史的女性若月经长时间不来，需及时就医排查。

　　长期服用某些药物：一些药物可能会影响内分泌系统，干扰月经的正常周期。例如，长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物等，可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经推迟。若人工流产后正在服用此类药物且月经未按时来潮，应告知医生并考虑就医检查。

　　就医检查项目

　　超声检查

　　超声检查是了解子宫、卵巢等生殖器官情况的重要手段。通过超声可以观察子宫内膜的厚度、形态，判断子宫内膜是否恢复正常;还能发现是否存在宫腔积液、宫腔粘连等情况;同时可检查卵巢的大小、卵泡的发育情况，了解卵巢功能是否恢复。

　　血 HCG 检测

　　人工流产后，体内的人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平会逐渐下降至正常。如果月经长时间不来，进行血 HCG 检测可以排除再次怀孕的可能。因为术后有性生活且未采取有效避孕措施时，有可能再次妊娠，而妊娠会导致月经停止。

　　性激素六项检查

　　性激素六项包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。通过检测这些激素的水平，可以了解内分泌系统的功能状态，判断是否存在内分泌失调。例如，多囊卵巢综合征患者可能出现 LH/FSH 比值异常、睾酮水平升高等情况，导致月经不规律或闭经。

　　宫腔镜检查

　　当超声检查提示可能存在宫腔粘连等情况时，宫腔镜检查是确诊的金标准。宫腔镜可以直接观察宫腔内的形态、结构，发现粘连的部位、范围和程度，并可在镜下进行粘连分离手术。

　　人工流产后超过 45 天没来例假，尤其是伴有不适症状或有高危因素的女性，应及时就医检查。通过专业的检查项目，明确月经不来的原因，并采取相应的治疗措施，以保障女性的生殖健康。