清宫手术的适应症与禁忌症详解

　　清宫手术作为一种常见的妇科手术，具有明确的适应症与禁忌症。适应症主要包括流产不全、死胎、异常子宫出血等情况;禁忌症则涉及生殖道感染、盆腔炎症、凝血功能障碍等。本文详细阐述了清宫手术的适应症与禁忌症，旨在帮助患者及医护人员更准确地判断手术时机与风险。

　　清宫手术，又称刮宫术，是妇科领域中一种常见的治疗手段。它通过使用医疗器械清除子宫腔内的异常组织，以达到治疗目的。然而，并非所有情况都适合进行清宫手术，其适应症与禁忌症需严格把握。

　　一、适应症

　　流产不全

　　在妊娠早期(小于12周)或晚期(大于28周但胎儿已死亡)，因各种原因导致的胚胎或胎儿停止发育，且经药物或自然流产后，宫腔内仍有残留物时，需进行清宫手术以清除残留组织，促进子宫复旧。

　　异常子宫出血

　　对于存在异常子宫出血的女性，如功能失调性子宫出血、子宫内膜病变等，若经药物治疗无效或出血不止，可通过清宫手术刮取子宫内膜进行病理检查，同时达到止血目的。

　　胎盘或胎膜残留

　　在足月分娩或剖宫产后，若发现宫腔内有胎盘或胎膜残留，导致宫腔感染或出血不止时，需进行清宫手术以清除残留物，防止并发症的发生。

　　妊娠合并其他疾病

　　如妊娠合并严重贫血、高血压病、心脏病等，当继续妊娠对母体健康构成严重威胁时，可考虑在适当孕周进行清宫手术终止妊娠。

　　二、禁忌症

　　生殖道感染

　　急性或慢性生殖道感染，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，未治愈前不宜进行清宫手术。手术可能加重感染，甚至导致感染扩散至盆腔、腹腔等部位。

　　凝血功能障碍

　　凝血功能障碍患者，如血友病、血小板减少性紫癜等，因手术过程中可能出血不止，故为清宫手术的禁忌症。

　　心、肝、肾衰竭急性期

　　心、肝、肾衰竭急性期患者，因身体机能严重受损，无法耐受手术打击，故不宜进行清宫手术。

　　子宫穿孔风险高

　　如患者存在子宫畸形、子宫极度倾曲、剖宫产术后子宫瘢痕愈合不良等情况，清宫手术过程中子宫穿孔的风险显著增加，故应慎重考虑手术。

　　其他严重全身性疾病

　　如严重贫血、高血压危象、糖尿病酮症酸中毒等全身性疾病未得到有效控制时，也不宜进行清宫手术。

　　结论

　　清宫手术作为一种有创伤性的治疗手段，其适应症与禁忌症需严格把握。在决定进行清宫手术前，医生应详细询问患者病史，进行全面的体格检查及必要的辅助检查，以准确评估手术风险与收益。同时，患者也应充分了解手术的目的、过程及可能的风险，与医生充分沟通后共同做出决策。通过严格把握适应症与禁忌症，可以确保清宫手术的安全性与有效性，为患者的健康保驾护航。