药物流产适用孕周及注意事项详解

　　在意外妊娠、胚胎发育异常或因身体、家庭等特殊原因无法继续妊娠时，药物流产作为一种非手术终止妊娠的方式，因操作相对简便、无需宫腔侵入性操作，受到不少女性关注。然而，药物流产有严格的适用孕周范围和诸多注意事项，全面了解这些信息，有助于女性做出科学决策，保障自身健康。

　　药物流产适用孕周

　　核心适用孕周：停经49天内

　　通常，药物流产适用于停经49天(即从末次月经第一天算起7周内)的早期妊娠。在这一阶段，胚胎组织尚小，与子宫壁的连接相对疏松。米非司酮和米索前列醇这两种药物协同作用，能更有效地促使胚胎排出。米非司酮可拮抗孕激素，使子宫内膜蜕膜化坏死、宫颈软化;米索前列醇则刺激子宫收缩，将胚胎组织从子宫壁上剥离并排出体外。

　　特殊情况下的孕周考量

　　月经周期不规律者：部分女性月经周期并非标准的28 - 30天，可能提前或推迟，排卵时间也不固定。此时，单纯依据停经时间判断孕周不够准确。医生会通过超声检查测量孕囊大小、头臀长等指标，结合血HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平，综合评估孕周。若孕囊发育符合药物流产条件，即便停经时间接近49天，也可能适用。

　　胚胎发育迟缓者：极少数情况下，胚胎因染色体异常、母体因素等发育迟缓，孕囊大小与停经时间不符。医生会根据超声检查显示的胚胎实际发育情况，判断是否适合药物流产。例如，停经50天但孕囊仅相当于停经40天大小，且无其他禁忌证，可能仍可考虑药物流产。

　　超出适用孕周的风险

　　若孕周超过49天，胚胎逐渐长大，胎盘开始形成并深入子宫肌层，与子宫壁连接紧密。此时进行药物流产，失败风险显著增加，可能出现胚胎组织残留。残留组织会导致阴道长时间出血、感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，甚至可能因大出血危及生命。

　　药物流产注意事项

　　术前检查与评估

　　全面身体检查：在决定药物流产前，必须前往正规医院进行全面检查，包括妇科检查、超声检查、血常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规、心电图等。妇科检查可了解子宫大小、位置、有无压痛等情况;超声检查明确孕囊位置(排除宫外孕)、大小及是否为宫内活胎;血常规判断有无贫血、感染;凝血功能评估出血风险;肝肾功能确保能正常代谢药物;白带常规排查阴道炎症;心电图了解心脏功能，为后续用药安全提供保障。

　　严格适应证与禁忌证筛查：医生会根据检查结果，严格评估是否符合药物流产适应证。适应证包括确诊为正常宫内妊娠、停经≤49天、自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女等。同时，会排查禁忌证，如肾上腺疾病、内分泌疾病、糖尿病等内分泌功能失调疾病;心血管疾病、高血压、低血压、青光眼、哮喘等;带器妊娠、宫外孕;过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。存在禁忌证者，药物流产可能引发严重并发症，应选择其他终止妊娠方式。

　　用药规范与观察

　　按时按量服药：药物流产一般分两次用药，前两天在家服用米非司酮，第三天到医院服用米索前列醇。服药需严格遵循医嘱，按时、按量服用，不可自行增减剂量或更改服药时间。米非司酮可空腹或进食2小时后服用，用少量温开水送服，服药后禁食1 - 2小时，以确保药物充分吸收。

　　医院密切观察：服用米索前列醇后，需留在医院观察6小时左右。医生会密切关注阴道出血、腹痛及胚胎排出情况。正常情况下，服用米索前列醇后2 - 6小时会出现腹痛、阴道流血，随后胚胎组织排出。若出现大量阴道出血(每小时浸湿2 - 3片卫生巾)、剧烈腹痛、发热、寒战、过敏反应(如皮疹、呼吸困难等)等异常症状，需立即告知医生，进行相应处理，如止血、抗感染、抗过敏治疗等。

　　术后护理与复查

　　休息与营养：药物流产后，身体较为虚弱，需充分休息，一般建议休息2周左右。避免剧烈运动、重体力劳动和长时间站立、行走，防止子宫脱垂。加强营养，多吃富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类)、维生素(新鲜蔬果)和矿物质(如铁、钙)的食物，促进身体恢复。避免食用生冷、辛辣、刺激性食物。

　　卫生护理：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴1 - 2次，勤换卫生巾和内裤，防止细菌滋生引发感染。术后一个月内禁止性生活和盆浴，因为此时宫颈口处于开放状态，子宫内膜有创面，性生活和盆浴易将细菌带入阴道，上行感染至宫腔，导致子宫内膜炎、输卵管炎等。

　　复查随访：药物流产后7 - 10天需到医院进行超声复查，确认宫腔内有无残留组织。若宫腔内有少量残留，可遵医嘱服用促进子宫收缩的药物(如益母草颗粒、新生化颗粒等)，帮助残留组织排出;若残留组织较多或服药后仍无法排出，可能需要进行清宫手术。同时，要关注阴道出血情况，一般药物流产后阴道出血会持续1 - 2周，出血量逐渐减少。若出血时间超过2周、出血量多于月经量或伴有腹痛、发热等症状，应及时就医。

　　心理调适：药物流产可能会给女性带来一定的心理压力和情绪波动，如焦虑、抑郁、自责等。女性要学会自我调节，可通过与家人、朋友倾诉，或进行散步、听音乐等放松活动缓解不良情绪。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助。

　　药物流产有其严格的适用孕周范围和注意事项。女性在面临意外妊娠时，应保持冷静，及时前往正规医院，在专业医生的指导下，进行全面检查和评估，遵循规范的用药流程和术后护理要求，以保障自身健康和安全。