无痛人流前具体做什么检查

　　无痛人工流产手术是终止早期妊娠的常见医疗手段，但因涉及静脉麻醉与宫腔操作，术前系统检查是保障手术安全、预防并发症的核心环节。根据临床规范及权威指南，无痛人流前需完成以下检查项目，涵盖基础评估、感染筛查、器官功能检测及特殊风险排查四大维度。

　　一、基础评估类检查

　　1. 妇科超声检查(必查)

　　核心目的：通过经阴道或经腹部超声明确孕囊位置(排除宫外孕)、测量孕囊大小(判断孕周)、观察子宫形态(排查子宫畸形、肌瘤等异常)。

　　临床意义：

　　孕周需在6-10周内，孕囊直径≤30mm为最佳手术窗口;

　　异位妊娠需转急诊处理，葡萄胎等异常妊娠需特殊方案;

　　子宫畸形(如纵隔子宫)可能增加手术难度，需提前制定操作策略。

　　2. 白带常规检查(必查)

　　检测内容：阴道清洁度、滴虫、霉菌、细菌性阴道病病原体(如加德纳菌)。

　　临床意义：

　　阴道炎患者术中易发生逆行感染，导致子宫内膜炎、盆腔炎，需先抗感染治疗;

　　清洁度Ⅲ度以上需延迟手术，避免术后粘连或不孕风险。

　　二、感染与血液筛查

　　1. 血常规+血型鉴定(必查)

　　检测指标：血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)、血型(ABO/Rh)。

　　临床意义：

　　Hb<90g/L提示贫血，需术前纠正或备血;

　　PLT<50×10⁹/L增加出血风险，需输注血小板;

　　WBC升高提示感染，需排查阴道炎、尿道炎等;

　　血型鉴定为术中输血提供依据。

　　2. 凝血功能检查(必查)

　　检测项目：凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)。

　　临床意义：

　　先天性凝血因子缺乏(如血友病)或长期抗凝治疗者需调整用药;

　　异常结果可能提示肝功能损伤或弥散性血管内凝血(DIC)风险。

　　3. 传染病筛查(必查)

　　检测项目：乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(HCV-Ab)、梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)、HIV抗体(HIV-Ab)。

　　临床意义：

　　阳性患者需启用专用器械、严格消毒流程，防止医源性传播;

　　术后需按传染病管理规范进行随访。

　　三、器官功能评估

　　1. 心电图检查(必查)

　　检测内容：心率、心律、ST段改变、QT间期。

　　临床意义：

　　筛查心律失常(如房颤、室性早搏)、心肌缺血(如ST段压低);

　　严重窦性心动过缓(心率<50次/分)或二度以上房室传导阻滞需麻醉科会诊;

　　40岁以上或有心血管病史者建议加做心脏超声。

　　2. 肝肾功能检查(推荐)

　　检测项目：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)。

　　临床意义：

　　肝功能异常(ALT>2倍正常值)可能影响麻醉药物代谢;

　　肾功能损伤(Cr>177μmol/L)需调整麻醉剂量，避免药物蓄积。

　　四、特殊风险排查

　　1. 尿常规检查(推荐)

　　检测内容：尿蛋白、尿白细胞、尿潜血。

　　临床意义：

　　尿路感染(尿白细胞≥++)需先抗感染治疗，避免术中细菌入血;

　　尿蛋白阳性提示肾脏疾病，需结合肾功能评估手术风险。

　　2. 血糖检测(特殊人群)

　　适用人群：糖尿病患者、肥胖者(BMI≥28)、有妊娠期糖尿病史者。

　　临床意义：

　　术前血糖需控制在7.8mmol/L以下，高血糖增加术后感染风险;

　　胰岛素使用者需调整剂量，避免术中低血糖。

　　3. 甲状腺功能检测(推荐)

　　适用人群：有甲亢/甲减病史、甲状腺结节者。

　　临床意义：

　　甲亢患者麻醉风险增加，需控制甲状腺功能后再手术;

　　甲减患者代谢率低，术后恢复可能延迟。

　　五、术前准备与注意事项

　　时间要求：

　　超声检查需在术前48小时内完成，确保孕囊位置清晰;

　　传染病筛查结果有效期为3个月，需在有效期内手术。

　　行为禁忌：

　　术前6-8小时禁食禁水(防止麻醉反流误吸);

　　术前3天避免性生活(减少感染风险);

　　术前1天沐浴更衣，保持外阴清洁。

　　物品准备：

　　携带卫生巾、卫生纸、宽松衣物;

　　携带既往病历、过敏史资料(如青霉素过敏史)。

　　六、检查流程优化建议

　　分阶段检查：

　　初诊时完成超声、白带常规、血常规;

　　确诊宫内妊娠后补充凝血功能、心电图、传染病筛查。

　　快速通道：

　　无高危因素(如年龄<35岁、无基础疾病)者，可1天内完成所有检查;

　　高危人群(如多次流产史、子宫肌瘤)需增加三维超声或宫腔镜检查。

　　多学科协作：

　　合并心脏病者需心内科会诊;

　　传染病阳性者需感染科制定术后治疗方案。

　　结语

　　无痛人流术前检查是手术安全的“第一道防线”，需严格遵循规范流程，结合个体化风险评估，确保患者获得最佳医疗结局。医疗机构应优化检查路径，减少患者等待时间，同时加强术前宣教，提升患者对检查重要性的认知，共同构建安全、高效的医疗环境。