宫外孕术后临床护理要点及并发症预防

　　摘要：宫外孕是妇产科常见的急腹症，手术是主要治疗手段，但术后患者身体机能受损，易出现多种并发症。本文详细阐述了宫外孕术后的临床护理要点，涵盖基础护理、伤口护理、饮食护理、心理护理等方面，并提出了针对性的并发症预防措施，旨在为临床护理工作提供参考，提高宫外孕术后患者的康复质量，降低并发症发生率。

　　一、引言

　　宫外孕，即异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外着床发育，以输卵管妊娠最为常见。当宫外孕发生破裂或流产时，可引发急性腹腔内出血，严重威胁患者生命安全，手术是挽救患者生命、治疗疾病的关键方法。然而，手术创伤会使患者身体处于应激状态，术后易出现感染、出血、肠粘连等多种并发症，影响患者康复。因此，加强宫外孕术后的临床护理，积极预防并发症的发生至关重要。

　　二、宫外孕术后临床护理要点

　　(一)基础护理

　　生命体征监测：术后将患者安置在监护病房，密切监测其生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟至1小时测量一次，待生命体征平稳后，可改为每4小时测量一次。观察患者的意识状态、面色、尿量等，及时发现异常情况并报告医生处理。

　　体位护理：患者术后返回病房后，应去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。6小时后可协助患者取半卧位，有利于腹腔内渗出液的引流，减轻腹部切口张力，缓解疼痛，促进伤口愈合。

　　活动指导：鼓励患者早期活动，术后6小时可在床上进行翻身、活动四肢等轻微运动，促进胃肠蠕动，预防肠粘连和下肢静脉血栓形成。术后24 - 48小时，若患者身体状况允许，可协助其下床活动，活动量和活动时间应逐渐增加，避免过度劳累。

　　(二)伤口护理

　　保持伤口清洁干燥：术后伤口需保持清洁干燥，定期更换敷料。一般情况下，术后第1 - 2天每天更换敷料一次，之后根据伤口情况适当延长更换间隔时间。更换敷料时要严格遵守无菌操作原则，避免污染伤口。

　　观察伤口情况：密切观察伤口有无红肿、疼痛、渗液、出血等异常现象。如果伤口出现轻微红肿，可增加换药次数，并保持伤口通风;若红肿范围扩大、疼痛加剧，或有黄色或脓性渗液，提示伤口可能感染，应及时通知医生进行处理。

　　预防伤口裂开：指导患者在咳嗽、打喷嚏或大笑时，用手轻轻按压伤口，以减少伤口张力，防止伤口裂开。同时，避免腹部用力，如提重物、用力排便等。

　　(三)饮食护理

　　术后禁食：术后6小时内应禁食，因为此时胃肠功能尚未恢复，进食可能会引起呕吐、腹胀等不适。

　　流食过渡：6小时后可先饮用少量温水，若无恶心、呕吐等不良反应，可逐渐进食流食，如米汤、藕粉、果汁等，每次量不宜过多，以100 - 200毫升为宜，每天可进食6 - 7次。

　　半流食及普食：随着胃肠功能的逐渐恢复，可过渡到半流食，如粥、面条、馄饨、蛋羹等，再逐渐恢复正常饮食。饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和身体恢复。多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物，以及新鲜的蔬菜和水果。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响伤口愈合。

　　(四)心理护理

　　评估心理状态：宫外孕患者术后往往会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，担心手术效果、身体恢复情况以及未来的生育能力等。护理人员应通过与患者交流、观察其行为表现等方式，评估患者的心理状态，了解其心理需求。

　　提供心理支持：根据患者的心理状态，给予针对性的心理支持和安慰。向患者解释手术的成功率和术后恢复情况，让患者了解疾病的治疗过程和预后，增强战胜疾病的信心。鼓励患者表达自己的感受和担忧，耐心倾听并给予理解和回应。

　　家庭支持：鼓励患者的家属多陪伴患者，给予情感上的支持和关爱，让患者感受到家庭的温暖，缓解心理压力。

　　三、宫外孕术后并发症预防

　　(一)感染

　　预防措施

　　严格无菌操作：在进行各项护理操作时，如伤口换药、导尿、静脉穿刺等，要严格遵守无菌操作原则，防止细菌侵入。

　　保持外阴清洁：术后患者要保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴1 - 2次，勤换内裤，避免逆行感染。

　　合理使用抗生素：根据患者的病情和医生的建议，合理使用抗生素预防感染。一般术后可预防性使用抗生素3 - 5天。

　　临床表现及处理：如果患者出现发热、伤口红肿疼痛、阴道分泌物增多且有异味等感染症状，应及时通知医生，进行血常规、分泌物培养等检查，根据检查结果调整抗生素的使用，加强伤口护理，必要时进行清创引流。

　　(二)出血

　　预防措施

　　密切观察病情：术后密切观察患者的生命体征、伤口渗血情况以及阴道出血量。如果阴道出血量突然增多，超过月经量，或伴有血块，应及时通知医生。

　　避免腹部用力：指导患者避免腹部用力，如咳嗽、打喷嚏时用手按压伤口，保持大便通畅，防止因用力排便导致伤口裂开出血。

　　临床表现及处理：若患者出现面色苍白、头晕、心慌、血压下降等出血性休克症状，应立即通知医生，迅速建立静脉通路，补充血容量，同时积极寻找出血原因，进行止血处理。

　　(三)肠粘连

　　预防措施

　　早期活动：鼓励患者术后早期活动，促进胃肠蠕动，减少肠粘连的发生。

　　腹部按摩：术后可指导患者进行腹部按摩，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次按摩10 - 15分钟，每天2 - 3次，促进肠道蠕动。

　　临床表现及处理：如果患者出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状，应考虑肠粘连的可能。及时通知医生，进行腹部X线、超声等检查，明确诊断。根据病情采取保守治疗或手术治疗，保守治疗包括禁食、胃肠减压、补液、抗炎等。

　　四、结论

　　宫外孕术后临床护理是一个系统而复杂的过程，需要护理人员具备丰富的专业知识和高度的责任心。通过加强基础护理、伤口护理、饮食护理和心理护理等要点，积极预防感染、出血、肠粘连等并发症的发生，能够提高宫外孕术后患者的康复质量，减少并发症带来的痛苦和危害。同时，护理人员应与医生密切配合，根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，为患者的健康保驾护航。