导致出现宫外孕的病因都有什么呢

　　宫外孕，即异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，其中输卵管妊娠最为常见。宫外孕是一种严重的妇产科急症，若未能及时诊断和处理，会对女性的生殖健康乃至生命安全造成极大威胁。了解导致宫外孕的病因，对于预防、早期诊断和治疗具有重要意义。以下是常见的导致宫外孕的病因。

　　输卵管因素

　　输卵管炎症

　　输卵管炎症是引发宫外孕最常见的原因之一，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。

　　输卵管黏膜炎：轻者可使输卵管黏膜粘连和纤毛缺损，影响受精卵的正常运行。受精卵在通过输卵管时，由于黏膜粘连导致管腔变窄，无法顺利通过，就可能在输卵管内着床发育，从而引发宫外孕。重者则会引起输卵管管腔完全阻塞，导致不孕，但这种情况相对较少。例如，淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染引起的输卵管黏膜炎，会使输卵管黏膜的纤毛运动功能受损，受精卵的运输受到阻碍。

　　输卵管周围炎：主要病变在输卵管浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的正常运行。比如，流产或分娩后感染引起的输卵管周围炎，可导致输卵管与周围组织粘连，使输卵管的形态和功能发生改变，增加宫外孕的发生风险。

　　输卵管手术史

　　曾经进行过输卵管手术的女性，发生宫外孕的几率会明显增加。常见的输卵管手术包括输卵管绝育术、输卵管复通术、输卵管成形术等。

　　输卵管绝育术后：若形成输卵管瘘管或再通，就有可能使受精卵在再通的部位着床。例如，一些女性在进行了输卵管结扎术后，由于结扎线松脱或输卵管自行再通，导致精子与卵子又能相遇并结合，但受精卵在通过输卵管时可能无法正常到达子宫腔，而是在输卵管内着床。

　　输卵管复通术或成形术后：手术可能会引起输卵管管腔狭窄、粘连或输卵管功能异常，影响受精卵的通过和着床。比如，输卵管成形术后，输卵管的形态和功能可能无法完全恢复到正常状态，受精卵在运行过程中容易受到阻碍，从而引发宫外孕。

　　输卵管发育不良或功能异常

　　输卵管发育不良：如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，这些发育异常会导致输卵管输送受精卵的功能下降，使受精卵在输卵管内的运行时间延长，增加了在输卵管内着床的机会。例如，输卵管过长时，受精卵可能需要更长的时间才能通过输卵管到达子宫腔，在这个过程中就容易发生着床异常。

　　输卵管功能异常：输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能发生异常，也可能影响受精卵的正常运行。比如，黄体生成素分泌不足会影响输卵管的蠕动功能，使受精卵不能及时被输送到子宫腔内。

　　辅助生殖技术

　　随着辅助生殖技术的广泛应用，如体外受精 - 胚胎移植(IVF - ET)等，宫外孕的发生率也有所增加。

　　胚胎移植过程中：在将胚胎移植到子宫腔内时，有可能将胚胎误放入输卵管内，或者在移植过程中对子宫内膜造成损伤，影响胚胎的正常着床，导致胚胎在输卵管内着床发育。

　　多胚胎移植：为了提高妊娠成功率，有时会移植多个胚胎。如果多个胚胎同时发育，可能会增加子宫内的压力，使胚胎更容易游走到输卵管内，从而引发宫外孕。

　　避孕失败

　　避孕失败也是导致宫外孕的一个重要原因，常见的避孕方法失败与宫外孕的关系如下：

　　宫内节育器(IUD)：宫内节育器是一种常用的避孕方法，但并不能完全阻止受精卵在输卵管内的着床。当宫内节育器发生移位、脱落或避孕失败时，就有可能发生宫外孕。有研究表明，使用宫内节育器的女性发生宫外孕的风险比未使用者略高。

　　口服避孕药：口服避孕药主要通过抑制排卵、改变子宫内膜环境等机制来达到避孕目的。但如果避孕失败，发生宫外孕的几率也会增加。这是因为口服避孕药可能会影响输卵管的蠕动功能和子宫内膜的容受性，使受精卵在输卵管内的运行和着床环境发生改变。

　　其他因素

　　子宫肌瘤或卵巢肿瘤

　　子宫肌瘤或卵巢肿瘤可能会压迫输卵管，影响输卵管的通畅性和蠕动功能，使受精卵的运行受阻，从而增加宫外孕的发生风险。例如，子宫黏膜下肌瘤突入宫腔，会改变宫腔的形态，影响受精卵的着床;卵巢肿瘤压迫输卵管，可导致输卵管管腔狭窄或扭曲，阻碍受精卵的正常通过。

　　子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症患者发生宫外孕的几率也较高。子宫内膜异位症可引起盆腔粘连，使输卵管的位置发生改变，管腔变窄或扭曲，影响受精卵的运行。同时，子宫内膜异位症还可能影响输卵管的正常功能，导致输卵管蠕动异常，不利于受精卵的输送和着床。

　　吸烟

　　吸烟会影响输卵管的纤毛运动和输卵管壁的蠕动功能，降低输卵管的运输能力。同时，吸烟还会影响体内的激素水平，使子宫内膜的环境不利于受精卵的着床，从而增加宫外孕的发生风险。研究表明，吸烟女性发生宫外孕的几率比不吸烟女性明显增高。