如何判断宫外孕常见症状与预警信号

　　宫外孕，即异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，是妇产科常见的急腹症，严重威胁女性的生命健康。由于宫外孕早期症状可能不典型，容易被忽视，但若未能及时诊断和治疗，随着胚胎发育可能导致输卵管破裂，引发腹腔内大出血，危及生命。因此，了解宫外孕的常见症状与预警信号并学会判断至关重要。

　　常见症状识别

　　停经

　　多数宫外孕患者会出现停经现象，停经时间通常在 6 - 8 周左右，不过也有部分患者停经时间较短，甚至无明显停经。这是因为宫外孕时体内激素水平发生变化，子宫内膜会出现类似正常妊娠的改变。但需注意，一些患者会把阴道不规则出血误认为是月经，从而忽略宫外孕的可能。判断时，若平时月经周期规律，此次月经推迟，且后续出现腹痛、阴道出血等异常情况，要高度怀疑宫外孕。比如，以往月经 28 天来一次，这次超过 35 天还没来，之后又有其他不适，就应警惕。

　　腹痛

　　腹痛是宫外孕最典型的症状之一，且表现形式多样。

　　早期隐痛：在宫外孕早期，胚胎在输卵管等部位着床并逐渐发育，会使输卵管膨胀、牵拉周围组织，引起一侧下腹部隐痛或酸胀感。这种疼痛通常较为轻微，呈持续性或间歇性。例如，可能只是感觉下腹部偶尔有轻微的刺痛或不适，容易被误认为是消化不良或运动后的正常反应。但如果这种隐痛持续存在，且逐渐加重，就应考虑宫外孕的可能。

　　急性剧痛：随着胚胎进一步发育，输卵管等部位无法承受其生长压力，可能发生破裂或流产。此时，患者会突然感到一侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛可迅速蔓延至全腹，还可能放射至肩胛部。这是因为腹腔内出血刺激腹膜，引发强烈疼痛反应。同时，患者常伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感等症状，这是由于出血刺激胃肠道和直肠所致。一旦出现这种急性剧痛，应立即就医，这往往是宫外孕破裂的紧急信号。

　　阴道出血

　　宫外孕患者常出现阴道出血症状，出血量一般少于正常月经量，颜色多为暗红色或深褐色。这是因为胚胎着床部位缺乏子宫内膜的完整支持，局部血管破裂出血，血液在阴道内积聚一段时间后才排出，所以颜色较暗。这种出血与正常月经不同，可能没有规律，且出血时间可能较长。比如，正常月经 5 - 7 天结束，而宫外孕导致的阴道出血可能淋漓不尽，持续十几天甚至更久。若出现这种情况，应及时就医检查，排除宫外孕的可能。

　　预警信号判断

　　晕厥与休克相关表现

　　当输卵管妊娠破裂导致腹腔内大量出血时，患者会出现晕厥与休克症状。大量出血使血容量急剧减少，血压下降，脑部供血不足，患者会突然感到头晕、眼花、心慌、出冷汗，随后可能出现意识丧失、面色苍白、四肢厥冷等症状。如果在出现腹痛、阴道出血等症状后，又出现了这些晕厥与休克相关的表现，说明病情已经非常危急，必须立即送往医院进行紧急救治。

　　腹部包块

　　部分宫外孕患者在病情发展过程中，可在腹部触及包块。这主要是由于输卵管妊娠破裂或流产形成的血肿与周围组织粘连、机化所致。包块的大小、质地和位置因病情而异，一般位于下腹部一侧。患者可以自己在家中平躺，放松腹部肌肉，用手指轻轻触摸下腹部，若能感觉到明显的包块，应及时就医进行进一步检查，如超声检查等，以明确包块的性质和病因。

　　既往病史与高危因素关联

　　存在宫外孕高危因素的女性更应警惕相关症状。这些高危因素包括既往有宫外孕病史、输卵管炎症、盆腔手术史、辅助生殖技术助孕、宫内节育器避孕失败、吸烟等。如果女性有这些高危因素，同时又出现了停经、腹痛、阴道出血等症状，宫外孕的可能性较大。例如，曾经有过宫外孕病史的女性，再次怀孕时出现上述症状，就要高度怀疑再次发生宫外孕，应尽早到医院进行检查和诊断。

　　判断方法与就医建议

　　自我观察与记录

　　女性应养成记录月经周期的习惯，若出现停经情况，及时记录停经时间。同时，密切关注腹痛和阴道出血的症状，记录疼痛的部位、性质、程度、持续时间以及阴道出血的量、颜色、出血时间等信息。这些记录对于医生判断病情非常重要。例如，详细记录腹痛是左侧还是右侧疼痛，是隐痛还是剧痛，每次疼痛持续多久等，有助于医生更准确地诊断是否为宫外孕。

　　及时就医检查

　　当怀疑自己可能患有宫外孕时，应及时前往医院就诊。医生会进行详细的病史询问、体格检查，并安排相关的辅助检查。

　　超声检查：是诊断宫外孕的重要手段，可明确妊娠囊的位置、大小及与周围组织的关系。经阴道超声检查比经腹部超声检查更准确，能更早地发现异位妊娠。

　　血 hCG 测定：宫外孕时，血 hCG 水平通常低于正常宫内妊娠，且上升缓慢。通过动态监测血 hCG 水平的变化，有助于宫外孕的诊断。如果血 hCG 隔日翻倍不良，应高度怀疑宫外孕。

　　后穹窿穿刺：对于疑似腹腔内出血的患者，后穹窿穿刺是一种简单、有效的诊断方法。若穿刺抽出不凝血，提示腹腔内有出血，结合病史和其他检查结果，可辅助诊断宫外孕。

　　宫外孕的症状表现多样且复杂，女性要提高对宫外孕的认识，密切关注自身身体变化，结合高危因素进行初步判断。一旦出现疑似宫外孕的症状或预警信号，应及时就医进行相关检查，以便早期诊断和及时治疗，保障自身生命健康。