宫外孕要与早期妊娠流产区别

　　在妇科领域，宫外孕(异位妊娠)与早期妊娠流产是两种常见的异常情况，它们虽然都涉及到妊娠的异常终止，但在发生机制、临床表现、诊断方法及治疗原则上存在显著差异。了解这些区别对于及时、准确地诊断和治疗至关重要。

　　一、发生机制

　　宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床并发育，最常见的是输卵管妊娠。这通常是由于输卵管炎症、粘连、发育不良或功能障碍等原因导致受精卵无法正常进入子宫腔而发生的。

　　早期妊娠流产：早期妊娠流产是指妊娠不足12周时，胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出。这可能是由于胚胎染色体异常、母体因素(如内分泌失调、子宫畸形等)、环境因素或免疫因素等多种原因引起的。

　　二、临床表现

　　宫外孕：宫外孕的临床表现多样，但典型症状包括停经、腹痛和阴道流血。腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，可突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心呕吐。阴道流血量一般不多，但如果胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。此外，宫外孕还可能伴有晕厥与休克等严重症状。

　　早期妊娠流产：早期妊娠流产的主要症状也是停经后阴道流血和腹痛。但流产的类型不同，症状也有所差异。先兆流产表现为少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛;难免流产在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液;不全流产表现为部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克;完全流产则指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。

　　三、诊断方法

　　宫外孕：宫外孕的诊断主要依据患者的病史、临床表现、体格检查和辅助检查。辅助检查包括血HCG测定、超声检查和腹腔镜检查等。超声检查是诊断宫外孕的主要方法，能够明确妊娠囊的位置和大小，以及是否伴有腹腔内出血等。

　　早期妊娠流产：早期妊娠流产的诊断同样需要综合考虑患者的病史、临床表现和辅助检查。但超声检查在诊断早期妊娠流产中更为关键，能够明确胚胎或胎儿的状态，以及是否伴有宫腔积血等。

　　四、治疗原则

　　宫外孕：宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，包括输卵管切除术和保守性手术(如输卵管开窗术或输卵管切开取胚术)。对于病情稳定、无腹腔内出血或出血量少、有生育要求的年轻患者，也可考虑药物治疗。

　　早期妊娠流产：早期妊娠流产的治疗原则根据流产的类型和患者的具体情况而定。对于先兆流产，可给予适当休息和保胎治疗;对于难免流产和不全流产，应及时行清宫术;对于完全流产，如无感染征象，一般不需特殊处理。

　　综上所述，宫外孕与早期妊娠流产在发生机制、临床表现、诊断方法及治疗原则上存在明显区别。因此，在临床工作中，医生应仔细询问病史、认真进行体格检查和辅助检查，以便及时、准确地做出诊断并采取相应的治疗措施。