宫外孕是保守治疗还是手术治疗？

　　宫外孕，即异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床并发育，这是一种妇科急腹症，需要立即就医以获得专业评估和治疗。在治疗宫外孕时，医生会根据患者的具体情况，综合考虑多种因素，决定是采取保守治疗还是手术治疗。

　　保守治疗

　　保守治疗是通过药物手段，如使用活血化瘀、杀胚药物等，使异位妊娠的组织坏死、脱落，从而达到治疗目的。这种治疗方式主要适用于以下情况：

　　病情稳定：患者生命体征稳定，无活动性腹腔内出血，盆腔肿块直径较小，一般小于3cm。

　　血HCG水平较低：血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平低于一定阈值，通常认为小于2000U/L。

　　无药物禁忌症：患者对保守治疗所用药物无过敏反应或禁忌症。

　　保守治疗的好处在于可以避免手术带来的创伤和风险，保留输卵管及未来自然妊娠的可能性。然而，保守治疗也存在一定的弊端，如起效较慢、出血时间较长、可能诱发贫血，以及治疗失败的风险。在治疗过程中，患者需要定期监测血HCG水平和超声检查结果，以评估治疗效果。

　　手术治疗

　　手术治疗是通过手术的方式将异位妊娠的产物取出，并根据情况决定是否保留输卵管。手术治疗主要适用于以下情况：

　　病情危急：患者出现腹腔内大出血、休克等危及生命的情况，需要立即进行手术止血。

　　保守治疗失败：经过保守治疗，患者症状未缓解或加重，血HCG水平持续升高，盆腔包块增大。

　　输卵管破裂：受精卵对输卵管造成破坏，导致输卵管破裂。

　　手术治疗可以在腹腔镜下进行，具有微创性、恢复快等优点。对于需要保留输卵管的患者，可以采用保守性手术治疗，如输卵管切开孕囊取出术等。而对于没有生育要求或输卵管已严重破坏的患者，则可能需要行输卵管切除术。

　　综合考虑

　　在选择保守治疗还是手术治疗时，医生会根据患者的具体情况进行综合考虑。对于病情稳定、符合保守治疗条件的患者，可以优先考虑保守治疗;而对于病情危急、保守治疗失败或输卵管破裂的患者，则需要及时进行手术治疗。