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    米索前列醇联合米非司酮避孕是一种方案

      随着婚前性行为致意外妊娠以及已婚意外妊娠现象日益增加,人工流产率不断升高。有关资料显示我国每年超过1 000万人次接受人工流产治疗。米索前列醇联合米非司酮进行药物流产是产科最长用的药物流产方式。临床研究发现,因米索前列醇的药理作用与其血药浓度及持续时间存在密切关系,故不同给药途径在药物动力学方面的具有很大的差异。

     

      米索前列醇口服给药途径具有较短的半衰期,而经阴道给药途径无肝脏的首过效应,避免了药物经肝脏代谢的途径。有文献报道米索前列醇经阴道给药的生物利用度是口服给药途径的三倍,可在较长时间内保持有效的血药浓度,从而达到提高流产率的目的。

      米非司酮属于抗孕激素,其作用原理为进入机体后与蜕膜受体结合,使蜕膜坏死,释放内源性前列腺素,进而达到流产的目的。米索前列醇能够促进宫颈结缔组织释放蛋白酶,降解胶原纤维,软化纤维组织,增强子宫平滑肌张力,促进宫颈成熟与软化,使子宫兴奋,诱发手术,有效促进妊娠物排出,提高流产的成功率。米索前列醇能够刺激宫缩与软化宫颈,可使子宫兴奋、收缩,子宫口张开后将妊娠物排出,因此应用米索前列醇药物可替代使用机械进行扩充子宫,既适用于患者药物流产达不到完全流产时需要接受刮宫术,也可适用于不用机械进行子宫扩张,避免了对子宫的伤害与刺激。

      米索前列醇阴道给药直接作用于阴道黏膜,直接刺激宫颈,使得药物在阴道中停留时间延长,故发挥作用的时间也延长,从而能够起到更好的效果。米索前列醇阴道给药能够更好的软化、松弛宫颈,并能够有效增强子宫肌收缩,故出血较少。米索前列醇为人工合成的前列腺E1类似物,口服途径给药时药物在收缩平滑肌的同时对胃肠道平滑肌同样具有收缩作用,但经阴道给药避免了药物对胃肠道的直接刺激作用,故恶心、呕吐、一过性发热、腹泻等胃肠道不适相对较少。

      综上所述,米索前列醇经阴道途径给药用于早期妊娠的终止具有较高的完全流产率,用药后患者阴道出血量少,流产时间短,阴道流血持续时间短,用药后不良反应发生率底,患者易于接受,值得推广。

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